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Analyse des prélèvements de sinus

 

Principaux objectifs de l’analyse microbiologique des prélèvements de sinus

Les microorganismes à rechercher au cours des sinusites sont présentés dans le tableau 6.

 

Tableau 6 : Microorganismes responsables de sinusites

étiologie sinusite
Source REMIC 2010

 

L’analyse de prélèvement de sinus est également réalisée chez des sujets ne souffrant pas de sinusite. Il s’agit de :

  • rechercher Staphylococcus aureus chez des sujets présentant une infection à cette espèce (cutanée par exemple).
  • rechercher un portage de SARM.

 

Prélèvements et transport

Pour le diagnostic d’une sinusite, l’idéal est de disposer d’une aspiration de pus de sinus au méat moyen. Ce type de prélèvement est réalisé par l’ORL. Par défaut le prélèvement se fait par écouvillonnage des fosses nasales (prévoir 2 écouvillons).
La recherche d’un portage de Staphylococcus aureus dans le cadre de staphylococcies récidivantes se fait par écouvillonnage des fausses nasales.
Les prélèvements sont placés dans un milieu de transport convenant en particulier aux bactéries anaérobies (type Amies) si l’analyse est différée de plus de 2 heures.

 

Examen microscopique

Comme les principaux agents étiologiques ne présentent pas les mêmes caractères microscopiques, l'examen du frottis après coloration de Gram permet souvent une bonne orientation du diagnostic.

 

Mise en culture

Il s'agit d'ensemencer les milieux de culture appropriés aux espèces recherchées selon le contexte. À titre d'exemple, les milieux suivants peuvent être utilisés :

  • Gélose chocolat enrichie incubée 48h à 37°C sous 5 à 10 % de CO2
  • Gélose au sang + ANC incubée 48h à 37°C sous 5 à 10% de CO2
  • Gélose Drigalski incubée 24 h à 37°C
  • Gélose Schaedler au sang incubée 48h au minimum en anaérobiose
  • Gélose Sabouraud + chloramphénicol incubée 15 à 22 jours entre 22 et 30°C

 

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