Patiente 28 ans – enceinte depuis 7 mois – non hospitalisée – légères brûlures au moment de la miction – absence de fièvre et de douleurs lombaires – pas de traitement antibiotique en cours.
Le médecin réalise un dépistage d’infection urinaire avec une bandelette réactive.
| Aspect de l’urine | Légèrement trouble |
| Bandelette urinaire | Nitrites + Leucocytes + |
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Les infections urinaires de la femme enceinte ne sont pas toujours symptomatiques. Or elles représentent toutes un risque de complication sous la forme de pyélonéphrite avec comme conséquence possible la destruction progressive du parenchyme rénal et/ou un accouchement prématuré. En conséquence, il est recommandé de faire un dépistage d’infection urinaire tous les mois chez les femmes enceintes. Ce dépistage se fait avec des bandelettes urinaires suivi d’un ECBU dans le cas de bandelettes positives.
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| Infection urinaire de la femme enceinte |
La bandelette urinaire détecte la présence de bactérie ayant une activité nitrate réductase ainsi que des leucocytes à des concentrations supérieures aux seuils décisionnels. La patiente a très probablement une infection urinaire. Étant donné que la grossesse est un facteur de risque, ce serait une infection urinaire « à risque de complication »
Dans ce cas, la réalisation d’un ECBU est indispensable.
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| Bandelette urinaire Infection urinaire simple ou compliquée |
| EF objectif X40 sur dispositif à dénombrement | 3.104 leucocytes /mL – Absence d’hématie, de cylindre, de cristaux – Quelques cellules de transition. |
| Gram objectif X100 | Absence de bactéries |
| Uriselect4 | |
| Tests pratiqués | Indole + |
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Il faut comparer la densité de la culture sur la partie haute de la gélose à celles des étalons.
Dénombrement des germes urinaires : 104 UFC /mL.
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| Abaques de lecture dénombrement des germes urinaires |
L’urine ne contient pas suffisamment de bactéries pour qu’elles puissent être observées à l’examen direct : 104 UFC/mL.
Les colonies roses-bordeaux sont suspectes d’être des Escherichia coli. Elles sont ß-galactosidase + et ß-glucosidase –)
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| Fiche technique de la gélose URISELECT 4 |
Le test indole est nécessaire pour confirmer l’identification d’Escherichia coli. Il est positif, c’est donc un E. coli.
La leucocyturie est de 3.104 leucocyte/mL. Ce qui est supérieur au seuil de 104 leucocytes/mL.
Identification d’un E. coli à la concentration de 104 UFC /mL.
Escherichia coli fait partie du groupe I dans la classification des germes selon leur uropathogénicité
= uropathogènes reconnus pour des concentrations ≥ 103 UFC/mL.
La patiente présente de léger symptômes.
C’est une infection urinaire (tableau A ligne 1). Réaliser un antibiogramme.
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| Interprétation des résultats d’un ECBU |
| FIN DE L’ÉTUDE DE CAS |