Quiz jaune ECBU 0% Vous disposez de 15 minutes pour répondre à ce quiz. Les 15 minutes se sont écoulées ! Quiz jaune ECBU Évaluation des connaissances sur l'examen cytobactériologique des urines (ECBU) Pour chaque question, cochez la ou les propositions exactes. Attention ! Si vous cochez une réponse fausse, vous perdrez des points ! The number of attempts remaining is 10 1 / 15 À propos du recueil des urines Il faut que le sujet n’ait pas uriné depuis 24h Le récipient utilisé doit avoir été bien nettoyé par le patient Avant le prélèvement, il faut se laver les mains et le pourtour de l’orifice urinaire avec un savon antiseptique Le premier jet d’urine est éliminé et on recueille les urines de milieu de jet 2 / 15 Précautions préanalytiques ECBU Il faut conserver les urines à 37°C pour conserver la viabilité des germes fragiles On peut conserver les urines 24h à la température du laboratoire On peut conserver les urines 24h au réfrigérateur On peut placer les urines dans un tube contenant le nécessaire à la croissance des germes On peut placer les urines dans un tube contenant du borate de sodium Explication : Il faut empêcher toute croissance bactérienne. 3 / 15 L’observation d’un frottis de l’urine coloré au Gram est intéressante pour repérer les bactériuries polymicrobiennes est une étape indispensable de l’ECBU manque de sensibilité (les bactéries présentes ne sont pas toujours vues) permet d’observer sans difficulté les bactéries chez les sujets présentant une infection urinaire 4 / 15 Identifiez ces cristaux phosphates ammoniacaux magnésiens (struvite) phosphate de calcium (carbapatite) oxalate de calcium dihydratée (weddellite) acide urique urates amorphes 5 / 15 Après avoir déposé de l'urine dans une cellule de Malassez, on dénombre 120 leucocytes dans 6 rectangles. Quelle est la leucocyturie ? (possible sans calculatrice) Rappel : Le volume de la cellule de Malassez est de 1 mm3 soit 1 µL. Chaque rectangle contient 0,01 µL. 2,0. 105 mL-1 2,0. 10-6 mL-1 1,2. 105 mL-1 2,0. 10-5 mL1 2,0. 106 mL-1 Explication : Le volume correspondant à la totalité de la cellule de Malassez est 1 µL, soit 10-3 mL. Elle est composée de 100 rectangles de taille identique, le volume correspondant à un rectangle est donc de 0,01 µL (10-5 mL). Le volume d'urine dans lequel ont été compté les leucocytes est de 6. 10-5 mL. C = n/v = 120 / 6 10-5 = 2,0. 106 mL-1 On peut arrêter de compter les leucocytes à partir d'un compte de 100 et on relève le nombre de rectangles dans lesquels ils ont été comptés. 6 / 15 Le dénombrement des germes urinaires se fait par ensemencement de géloses sélectives est capital pour poser un diagnostic d’infection urinaire se fait en cellule de comptage de type cellule de Malassez ou Kova® slide sert seulement à évaluer la gravité d’une infection urinaire Explications : C'est un paramètre indispensable pour faire la différence entre une infection et une souillure par des bactéries du méat urétral. Seul compte la concentration en bactéries vivantes, le dénombrement en cellule de comptage est approximatif (on compte aussi bien les vivantes que les mortes) et de plus difficile, si les bactéries sont mobiles. Il permet juste d'avoir un ordre d'idée de la bactériurie. Il faut déterminer la bactériurie en ensemençant des géloses non sélectives. 7 / 15 Les milieux chromogènes sont très utilisés pour l’ECBU car ce sont les milieux d'isolement les moins chers la couleur des colonies obtenues permet d’identifier tous les germes uropathogènes cultivent dessus seulement les bactéries uropathogènes la couleur des colonies obtenues permet d’identifier ou d’orienter l’identification des principaux germes uropathogènes 8 / 15 L'aspect de la culture obtenue sur Uriselect 4 permet d'identifier/d'orienter l'identification vers Enterococcus Klebsiella Proteus Escherichia coli Remarque : Selon la fiche technique, il est recommandé pour les colonies bleues de faire un examen microscopique pour s'assurer de cette orientation et écarter définitivement les Klebsiella-Enterobacter-Serratia-Citrobacter. 9 / 15 L'aspect de la culture obtenue sur ChromID CPS Elite permet d'identifier/d'orienter l'identification vers Escherichia coli Enterococcus Klebsiella Proteus Précision : Pas de test complémentaire à réaliser. L'identification est terminée. C'est un Escherichia coli. 10 / 15 Indiquer le seuil à partir duquel la leucocyturie est considérée comme significative 105 mL-1 104 mL-1 103 mL-1 106 mL-1 11 / 15 À quel groupe d’uropathogénicité appartient Escherichia coli ? Groupe 4 Groupe 1 Groupe 3 Groupe 2 12 / 15 Pour les espèces uropathogènes du groupe 1, le seuil au-delà duquel la bactériurie est significative chez la femme est 106 UFC/mL 104 UFC/mL 105 UFC/mL 103 UFC/mL 13 / 15 On peut conclure à une infection urinaire si la bandelette urinaire met en évidence Seulement des leucocytes-estérases À la fois des nitrites et des leucocytes-estérases Du glucose Seulement des nitrites Explication : Comme il existe des faux négatifs pour la détection des leucocytes et des bactéries, on considère que la bandelette est positive dès qu'un de ces éléments est détecté. 14 / 15 La bandelette urinaire indique une bactériurie faussement négative si l’infection urinaire est causée par Klebsiella pneumoniae l’infection urinaire est causée par une bactérie uréase - La concentration en bactérie est trop faible l’infection urinaire est causée par une bactérie nitrate réductase – 15 / 15 Les données nécessaires à l'interprétation d'un ECBU sont rassemblées dans le tableau suivant (elles sont présentées dans l'ordre de leur utilisation). Pour interpréter ces données, vous trouverez ensuite 3 tableaux dont les lignes sont numérotées à gauche. Indiquez le numéro de la ligne à laquelle correspond ce cas. Nombre de type de colonies 1 Port d'une sonde urinaire non Symptômes d'infection urinaire oui Leucocyturie 5. 105 mL-1 Bactériurie 103 UFC.mL-1 Espèce identifiée E. coli Sexe/âge Femme Vérifier Explication : Il y a un seul type de germe et le sujet ne porte pas de sonde urinaire, il faut donc utiliser le tableau A. Il a des symptômes et une leucocyturie significative, il faut alors utiliser les lignes 1 ou 3. Il fallait ensuite se souvenir qu'E.coli est une espèce appartenant au groupe 1 d'uropathogénicité et on retient alors la ligne 1. 0% Relancer le quiz Quitter
