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Infection urinaire cas 5

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ECBU

Contexte

Une patiente de 36 ans, hospitalisée depuis 2 semaines à la suite d’une fracture du bassin doit rester alitée. Elle porte une sonde vésicale à demeure.

Le médecin demande un ECBU pour prévenir d’éventuelles infections.

Elle n’a pas de fièvre, ni de symptômes d’infection urinaire.

Résultats le premier jour d'analyse de l'urine
Aspect de l’urineTrouble
Cytologie en cellule de Kova® slide
20 leucocytes dans 5 rectangles de la cellule de Malassez.

Absence d’hématie, de cylindre. Rares cellules épithéliales de transition.

Absence de cylindre. Quelques cristaux d’oxalate de calcium.

Gram sur le culot de centrifugationTrès rares bacilles à Gram négatif
Résultats des cultures après 24 h d'incubation à 37°C
CLEDEnsemencée avec la technique à l’anse calibrée de 10 µL.

DGU CLED pseudomonas aeruginosa

Drigalski pseudomonas aeruginosaAspect des colonies obtenues

Questions

Pour faire apparaitre la réponse, cliquez sur la question !

 

1. Déterminer la leucocyturie et commenter les résultats de l’analyse cytologique.

20 leucocytes dans 5 rectangles de la cellule de Malassez correspond à une concentration de 4.105 leucocytes /mL.

Le paramètre « leucocyturie » n’est pas exploitable dans ce contexte, en effet une leucocyturie élevée comme ici s’observe fréquemment chez un porteur de sonde indépendamment d’une réelle infection.

Liens utiles
Cellule de Malassez

 

 

2. Décrire la culture obtenue, indiquer le caractère lactose et préciser la concentration en germes de cette urine.

L’urine est monomicrobienne. Le germe isolé est lactose –. Sa concentration dans l’urine est de 104 UFC/mL.

Remarque : la culture présentée montre des colonies au contour irrégulier. Il s’agit ici d’un Pseudomonas aeruginosa.

Liens utiles
Abaque de lecture du dénombrement des germes urinaires

 

 

 

3. Proposer une conclusion à cette analyse.

La patiente n’a pas de symptômes pouvant évoquer une infection urinaire.

La concentration en germe est supérieure à 103 UFC/mL. C’est une simple colonisation par une bactérie à Gram négatif conséquence fréquente d’un portage de sonde. Il n’y a pas d’infection donc pas lieu de traiter cette patiente (tableau A ligne 4). L’analyse est terminée.

Remarque : la culture présentée montre des colonies au contour irrégulier. Il s’agit ici d’un Pseudomonas aeruginosa.

Liens utiles
Interprétation des résultats d’un ECBU

 

 

 

 

FIN DE L’ÉTUDE DE CAS

 


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