ECBU
Une patiente de 36 ans, hospitalisée depuis 2 semaines à la suite d’une fracture du bassin doit rester alitée. Elle porte une sonde vésicale à demeure.
Le médecin demande un ECBU pour prévenir d’éventuelles infections.
Elle n’a pas de fièvre, ni de symptômes d’infection urinaire.
| Aspect de l’urine | Trouble |
| Cytologie en cellule de Kova® slide |
20 leucocytes dans 5 rectangles de la cellule de Malassez.
Absence d’hématie, de cylindre. Rares cellules épithéliales de transition. Absence de cylindre. Quelques cristaux d’oxalate de calcium. |
| Gram sur le culot de centrifugation | Très rares bacilles à Gram négatif |
| CLED | Ensemencée avec la technique à l’anse calibrée de 10 µL.
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Aspect des colonies obtenuesQuestions
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20 leucocytes dans 5 rectangles de la cellule de Malassez correspond à une concentration de 4.105 leucocytes /mL.
Le paramètre « leucocyturie » n’est pas exploitable dans ce contexte, en effet une leucocyturie élevée comme ici s’observe fréquemment chez un porteur de sonde indépendamment d’une réelle infection.
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| Cellule de Malassez |
L’urine est monomicrobienne. Le germe isolé est lactose –. Sa concentration dans l’urine est de 104 UFC/mL.
Remarque : la culture présentée montre des colonies au contour irrégulier. Il s’agit ici d’un Pseudomonas aeruginosa.
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| Abaque de lecture du dénombrement des germes urinaires |
La patiente n’a pas de symptômes pouvant évoquer une infection urinaire.
La concentration en germe est supérieure à 103 UFC/mL. C’est une simple colonisation par une bactérie à Gram négatif conséquence fréquente d’un portage de sonde. Il n’y a pas d’infection donc pas lieu de traiter cette patiente (tableau A ligne 4). L’analyse est terminée.
Remarque : la culture présentée montre des colonies au contour irrégulier. Il s’agit ici d’un Pseudomonas aeruginosa.
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| Interprétation des résultats d’un ECBU |
| FIN DE L’ÉTUDE DE CAS |